预防患者术后深静脉血栓形成

<正>下肢深静脉血栓(DVT)形成后最严重的并发症是栓子脱落所致的肺梗死(PE),肺栓塞70%⁹0%的栓子来源于下肢DVT脱落,因此预防下肢DVT形成,就是预防肺栓塞的发生;急性肺梗死致死率为4%,患者肺动脉阻塞>50%时会有明显临床症状甚至猝死,虽致死性肺栓塞发生率不高,但急性发作死亡时间多在发病后1h内,多数患者尚来不及明确诊断或即使诊断明确也来不及进行有效的抢救治疗[1]。目前,随着人口老龄化迅速进展     

重症肢体缺血的中西医治疗进展

慢性下肢动脉硬化闭塞症引起的重症下肢缺血是血管外科治疗的难题,临床治疗包括药物治疗、外科手术、腔内手术、腔内手术和介入手术结合的杂交手术、干细胞移植及中医中药治疗,以上各方面治疗均取得可喜的成绩,现综述如下。     

自然妊娠和促排卵技术妊娠双胎的母婴围生期预后

目的对自然妊娠和促排卵技术妊娠双胎的母婴围生期预后进行探讨。方法回顾性分析本院妇产科随访的143例产妇,其中促排卵组65例,自然妊娠组78例,比较两组母婴围生期预后情况。结果自然妊娠组和促排卵组在产妇并发症发生方面比较无显著差异(P>0.05),同时两组在新生儿并发症方面无显著差异(P>0.05)。结论促排卵组和自然分娩组母婴围生期预后无显著差异,因此促排卵技术妊娠双胎是安全的。     

宫颈管内膜刮取术在宫颈病变诊断中的价值

目的对宫颈管内膜刮取术在宫颈病变诊断中的价值进行探讨。方法随机选取2011²012年本院妇科门诊就诊的女性患者156例,术前均行阴道镜下宫颈活检+宫颈管内膜刮取术,将结果与宫颈冷刀锥切术病理结果进行统计学比较分析。结果阴道镜下宫颈多点活检结合颈管搔刮术与宫颈冷刀锥切术结果一致率达96.8%,结果不存在显著差异(χ2=3.25,P>0.05)。结论术前宫颈管内膜刮取术病理级别与宫颈冷刀锥切术结果有良好的一致性,能够有效提高宫颈病变诊断的准确性,值得在临床中进一步开展应用。     

磁共振弥散加权成像对眼眶淋巴瘤的诊断价值

<正>眼眶淋巴瘤是一种比较常见的结外淋巴增生性病变,占全身淋巴瘤的比例很小,其中多数病变病程较长,临床及影像表现不典型,容易误诊,从而延误治疗、影响预后,因此及早诊断对治疗尤为重要,本文收集临床资料完整并经病理证实眼眶淋巴瘤病例46例,应用磁共振弥散加权成像(DWI)探讨其对淋巴瘤的诊断价值。1资料与方法1.1病例选择:回顾性分析2011年3月至2014年1月病理诊断淋巴瘤患者46例,所有患者临床、     

椎间盘摘除联合后外侧融合术治疗再发性腰椎间盘突出的疗效观察

目的观察椎间盘摘除联合外侧融合术治疗再发性腰椎间盘突出的临床疗效。方法 200例腰椎间盘突出患者根据腰椎有无失稳分为研究组和对照组各100例。对照组患者100例术前无腰椎失稳、退变性滑脱,研究组患者100例合并腰椎失稳、退变性滑脱或椎管狭窄,对照组给予患者椎间盘摘除术治疗,研究组患者给予椎间盘摘除联合外侧融合术治疗,应用JOA、ODI、LBOS、VAS评分表进行评分并记录手术优良率。结果 2组患者治疗后JOA、ODI、LBOS、VAS评分均显著优于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术优良率为88%高于对照组的85%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎间盘突出症复发根据病情不同给予针对性治疗,椎间盘摘除联合外侧融合术可改善椎间盘功能,提高手术成功率。     

乳腺癌患病因素及外科治疗的临床效果探讨

目的：探讨乳腺癌的患病因素及外科治疗的临床效果。方法选取该院263例乳腺癌患者作为试验组,并选取同期体检的263例健康志愿者为对照组,进行乳腺癌患病因素的分析。并根据治疗方案将试验组分为外科治疗组和非外科治疗组,通过随访统计2组1、3、5年生存率和治疗满意度,探讨外科治疗疗效。结果研究证实家族史、生育史、哺乳史、月经紊乱史、甲亢病史、口服避孕药史、不良生活习惯史、长期穿戴紧缩胸衣史、精神消极史与乳腺癌发病相关。外科治疗组患者术后生存率和治疗满意度均高于非外科治疗组（ P＜0．05）。结论家族史、生育史、哺乳史、月经紊乱史、甲亢病史、口服避孕药史、不良生活习惯史、长期穿戴紧缩胸衣史、精神消极史等属于乳腺癌的患病因素,外科治疗的临床效果优于非外科治疗。     

弹枪式与螺纹针式肺穿刺针在临床上的协同应用

目的 临床上诊断肺肿物常采用经皮肺穿刺活检,在CT导引下我们两套穿刺针协同应用,提高了诊断阳性率,活检针均经螺纹式穿刺针外套管进胸,降低了反复穿刺的并发症.方法 常规CT下选择距肿物最近垂直距离为穿刺点,首先用螺纹式细针穿刺取样并保留外套管针,弹枪式穿刺针经套管接近病变取样.结论 两套穿刺针协同应用提高了穿刺成功率,避免了反复胸腔穿刺的不良反应,结合了两种方式的优点,增加了阳性率;减少了因反复定位所导致的过量X线照射,值得推广.     

尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效分析

目的:对用尿激酶溶栓联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(MI)疾病的疗效加以分析。方法:将我院的76例ST段抬高型MI患者随机均分为两组,尿激酶组采用尿激酶溶栓加上左旋精氨酸共同治疗,常规组采用常规的溶栓来治疗,对两组患者的血管再通情况,乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶、肌钙蛋白、肌酸激酶含量,两组患者的不良反应率加以分析。结果:尿激酶组的血管的再通率略高于常规组,且通血时间段也略高于常规组,但P>0.05,差异不具有显著意义。尿激酶组的各种酶含量也优于常规组,P<0.05。尿激酶组的不良反应率低于常规组的不良反应率,P<0.05。结论:尿激酶溶栓加上左旋精氨酸联合治疗急性ST段抬高型MI疾病可提高患者的通血率,不良反应小,对MI具有很好的保护作用。     

超声心动图和CT血管造影诊断肺动脉闭锁的价值

目的对比分析经胸超声心动图（TTE）和多层螺旋CT血管造影（MSCTA）在术前评价肺动脉闭锁（PA）的价值。方法回顾性分析26例经手术证实的肺动脉闭锁患儿的TTE和MSCTA资料,对比两者对PA位置、动脉水平分流、房室间隔完整性、三尖瓣及右心室发育情况、大动脉位置及其与心脏连接关系的诊断价值。结果依据手术结果,26例PA患者中室间隔完整型PA6例、室间隔缺损型PA20例。肺动脉瓣闭锁13例、肺动脉主干闭锁11例、左／右肺动脉起始段闭锁2例。肺循环由动脉导管单一供血22例、由动脉导管和体一肺动脉侧支双重供血4例。TTE和MSCTA对PA及其位置的诊断与手术一致。TTE漏诊体-肺动脉侧支2例、主动脉骑跨3例、大动脉转位1例、永存左上腔静脉1例。MSCTA漏诊房间隔缺损2例、卵圆孔未闭1例、漏斗部室间隔缺损2例、三尖瓣闭锁合并右心室发育不良1例。MSCTA、TTE对心内畸形诊断的准确率分别为83％（29／35）、100％（35／35）;对心外畸形诊断的准确率分别为100％（49／49）、86％（42／49）;总的诊断准确率分别为93％（78／84）、92％（77／84）。MSCTA和TTE诊断心内、心外畸形准确率间差异均有统计学意义（Fisher确切概率法,P=0．025、0．012）,但两者对心内、心外畸形总的诊断准确率间差异无统计学意义（x^2=0．083,P=0．773）。结论TTE对心内畸形诊断的准确率优于MSCTA,而在大动脉位置关系及体．肺动脉侧支评价上存在局限性,联合MSCTA可提高诊断准确率。